口座振替依頼書については、以下をご確認のうえご記入いただき速やかに返送をお願いいたします。

【日付記入欄について】
右上の日付欄は、記入日をご記入ください。
※万が一記入がない場合でもお手続きが止まることはありません。

【金融機関記入欄について】
お持ちの金融機関かゆうちょ銀行のいずれかの口座を、正式な名称・支店名をご確認のうえご記入ください。
口座名義人も必ずご記入ください。

【金融機関お届け印欄について】
金融機関またはゆうちょ銀行へお届けの印鑑をご確認のうえ、ご捺印ください。
サイン・暗証番号でお取引されている場合は、サイン・暗証番号をご記入ください。
※一部ネット銀行など、お引き落とし口座の金融機関に印（サイン）の登録がない場合は、金融機関お届印兼サイン欄は空白のままご提出ください。

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